李冬杰 李润浦 唐楠 张旭宇 高玉华
【摘 要】目的:探究培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:对2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者72例进行调查研究,根据患者到院顺序进行编号,将编号为单数的患者分为对照组,编号为双数的患者分为观察组,两组患者采用不同的治疗措施。治疗后,对比两组患者临床疗效以及三年后的死亡情况。结果:治疗6周期后,观察组患者治疗有效率为55.6%,获益率为66.7%,显著高于对照组患者治疗有效率的27.8%和获益率的44.4%;随访3年后,观察组患者生存率为88.9%,对照组患者生存率为69.4%,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论:培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床效果显著,能有效提高病变组织清除率,降低患者3年内的死亡率,从而使患者生命质量得到进一步提高,具有重要的临床意义,值得推广应用。
【关键词】培美曲塞;吉非替尼;非小细胞肺癌
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)11-33--02
肺癌是全球最常见的一种恶性肿瘤疾病,可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌,与小细胞肺癌相比,非小细胞肺癌生长分裂慢,扩撒时间较长,主要以大细胞癌、鳞癌、腺癌为主,且占据肺癌近约80%比例[1]。在临床治疗中,主要以缓解患者临床症状,控制疾病病情为主,用以提高患者存活率,其中吉非替尼靶向治疗取得显著的疗效,但由于在治疗8-16月后均出现不同程度的耐药现象,且出现病情进展[2]。因此,此时需要给予患者必要的化疗。基于此背景下,我院对培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行了相关研究与分析,具体论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
对2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者72例进行调查研究,根据患者到院顺序进行编号,将编号为单数的患者分为对照组,编号为双数的患者分为观察组,每组例数均为36例。对照组男女比例为19:17,平均年龄为(54±2.2)岁,观察组男女比例为21:15,平均年龄为(54.5±2.1)岁,两组患者在一般临床资料上无明显差异,P>0.05。
1.2 方法
对照组患者使用培美曲塞药物进行治疗,静脉滴注培美曲塞500mg/㎡,在滴注前1天,给予患者口服地塞米松4mg/次,每日2次,在滴注前7天,给予患者口服叶酸5mg/次,每日2次。在出现病情恶化、不能承受其副作用的情况下可停止用药。
观察组患者在对照组患者基础上上增加吉非替尼药物进行治疗,每日给予250mg的剂量。
1.3 判定标准
临床疗效按照世界卫生组织肺癌疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展,完全缓解:临床症状、可见病变组织完全消失,并持续4周以上,部分缓解:临床症状、可见病变组织大部分消失,肿瘤体积减少50%以上,并持续4周以上,稳定:肿瘤体积减少<50%,但无新增病变组织,进展:肿瘤体积增加>25%,新增可见病变组织,治疗有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数*100%;随访患者3年,统计患者死亡例数,计算两组患者的死亡率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0对数据处理,计数采用%表示,计量采用(X±S)表示,使用X2校检;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
治疗6周期后,观察组患者治疗有效率为55.6%,获益率为66.7%,显著高于对照组患者治疗有效率的27.8%和获益率的44.4%,数据差异具有统计学意义,P<0.05。详见表1。
2.2 随访3年后的生存率对比
随访3年后,观察组患者死亡4例,生存率为88.9%,对照组患者死亡11例,生存率为69.4%,X?=4.126,数据差异具有统计学意义,P<0.05。
3 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤疾病,具有高发病率以及高死亡率,其發病因素有很多,但吸烟是被普遍认为形成肺癌的最重要因素,肺癌早期症状并不明显,中晚期可表现为胸痛、发热、咳嗽等症状,病情若得不到及时的控制,亦可出现癌细胞转移,累及心、肾等器官,对患者生命安全造成严重影响。而吉非替尼作为常用的抗肿瘤药物,能有效的阻碍肿瘤细胞的生长、转移以及血管生成,从而增加肿瘤细胞的凋亡,同时具有较好的安全性与耐受性。但近年来众多研究治疗在接受吉非替尼治疗后1年后,会出现不可避免的获得性耐药。据相关数据显示,EGFR-TKI耐药后在全身化疗中获益,主要是由于培美曲塞联合吉非替尼存在一定的协同作用[3],从而增加了培美曲塞的作用疗效,达到更好的抗肿瘤效果。本研究显示,治疗6周期后,观察组患者治疗有效率为55.6%,获益率为66.7%,显著高于对照组患者治疗有效率的27.8%和获益率的44.4%;随访3年后,观察组患者生存率为88.9%,对照组患者生存率为69.4%,数据差异具有统计学意义,P<0.05。说明吉非替尼
综上所述,培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床效果显著,能有效提高病变组织清除率,降低患者3年内的死亡率,从而使患者生命质量得到进一步提高,具有重要的临床意义,值得推广应用。
参考文献
武巧丽,任玉川.分析吉非替尼联合培美曲塞一线治疗晚期EGFR突变阳性非鳞非小细胞肺癌的疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(17):98-99.
王毅,权琳.培美曲塞与顺铂联合吉非替尼治疗对非小细胞肺癌患者T细胞亚群及细胞因子的影响[J].东南国防医药,2020,22(01):43-47.
张渊,邱丽娟,王镇,夏盛全,郭敏,魏志平.吉非替尼联合培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].现代实用医学,2020,32(01):111-112+142.
猜你喜欢培美曲塞非小细胞肺癌培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的应用分析中国实用医药(2016年30期)2016-12-28CT引导下射频消融联合靶向治疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响中国医药导报(2016年29期)2016-12-27培美曲塞联合卡铂治疗复发转移非小细胞肺癌疗效评价中国实用医药(2016年28期)2016-12-07中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察中国实用医药(2016年27期)2016-11-30局部晚期非小细胞肺癌3DCRT联合同步化疗的临床疗效观察中国实用医药(2016年27期)2016-11-30培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效观察医学信息(2016年29期)2016-11-28培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析医学信息(2016年29期)2016-11-28培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效与安全性分析中国实用医药(2016年15期)2016-05-24培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应研究中国实用医药(2016年12期)2016-05-04