韩文婷，王萍玉，贾改珍
(滨州医学院烟台校区公共卫生与管理学院，山东 烟台 264000)
突如其来的新冠肺炎疫情对参与一线工作的医务工作者提出了严峻的考验，也体现了流行病学在医学中的重要地位。PBL(problem-based learning)教学模式是以问题为先导、以小组分工协作为基础、激励学生自我成长的教学模式。许多教学研究表明，运用PBL教学模式可以显著提高医学生基础理论知识、实践操作和病例分析能力[1]。但在流行病学授课过程中，PBL教学模式受到学生自主学习主动性不足、基本知识和理论掌握不牢固、研究设计基本环节疏漏等因素的限制。
为了更好地发挥这种教学模式的优越性，多种教学模式联合使用已成为提高教学效率的新思路。目前，有许多医学课程将思维导图引入教学方法中，如：影像学、药物治疗学、药理学等，均发现思维导图能激发学生学习积极性、改善记忆力、提高学习效果[2-5]。本文拟采用思维导图法联合PBL教学模式开展流行病学授课，通过期末考试成绩评价教学效果，运用问卷调查和访谈分析学生对思维导图教学模式的态度，总结可能存在的问题,以期在今后的教学中取得更好的效果。
(一)研究对象。
2016级临床医学专业作为观察对象，随机选择部分班级320人为实验组，在原有PBL教学模式基础上，要求学生以小组为单位(每组8～10人)，按照指导教师要求以思维导图模式完成科研设计，并进行课堂展示讲解，最终由授课教师进行总结。以同期同年级其他班级学生356人作为对照组，未要求学生绘制思维导图。
(二)评价方法。
一是以流行病学期末考试成绩为主要客观指标，对比评价实验班和对照班学习记忆效果。二是采用自填式问卷对实验班进行调查，评价学生基本情况、对思维导图法在学习中应用的态度和建议等。共发放问卷320份，收回315份，有效收回率98.4%。
(三)统计方法。
数据采用SPSS 21.0进行统计分析，学生期末成绩用平均分进行描述，其他资料用百分率描述，组间比较采用t检验和χ2检验。
(一)教学效果评价。
本次研究实验组与对照组男女比例和平均年龄无统计学差异。对照组学生PBL教学参与度低，约有30%的学生不愿参与科研小组讨论和小组作业，学生综合应用能力培养效果不良，案例分析题得分率只有58%。而实验组学生期末考试总成绩明显高于对照组(P<0.05)，并且反映知识点记忆和应用能力的单项选择题和案例分析题的平均成绩分别提高9.7%和20.7%(P<0.05)，见表1。说明应用思维导图有助于提高流行病学PBL教学模式的学习效果。
表1 学生成绩评价(分，
(二)学生对思维导图应用的评价。
对实验组320人采用自填式问卷进行调查。调查结果显示，90.3%的学生参与了思维导图的绘制过程；
77.2%的学生认为思维导图法能提高学习效率；
86.3%的学生认为能增加学习的兴趣；
65.7%的学生提高了自学能力；
73.1%的学生提高了分析问题和解决问题的能力；
85.0%的学生提高了自我表达能力；
61.9%的学生认为与同学协作完成任务能增强团队合作能力；
49.1%的学生想在其他学科中实践这种学习模式。
(一)思维导图增强PBL教学效果。
研究发现，实验班的期末平均成绩、基础知识题和综合应用能力题得分均高于对照班，说明思维导图联合PBL教学模式能提高流行病学的教学效果。大多数学生对思维导图的应用持乐观、支持的态度。大部分学生认为使用思维导图能提高学习效率，增加学习的兴趣，有助于培养分析问题和解决问题的能力，是一种适合流行病学的自学方法。将思维导图引入PBL教学模式能帮助学生增强理论知识的记忆能力，在实际临床工作中更灵活地运用流行病学的研究方法进行医学研究。
(二)思维导图法提高教师工作效率。
在普通PBL模式中，教师必须深入参与到小组讨论中才能了解小组成员对于知识的掌握程度，这需要占用大量的课堂时间，因此教师指导的小组有数量限制。通过思维导图，教师可以更加直观地掌握学生的进度，并给予更为精准的引导。同时，教师借助思维导图可以了解学生对授课内容的掌握情况，反思教育方法并加以改进，减少无效工作时间。
(三)思维导图提高学生学习参与度。
90.3%的学生可以迅速掌握思维导图的绘制技巧，并参与了小组讨论工作。60%以上的学生认为在小组协作过程中提高了自我表达能力和团队合作能力，49.1%的学生想在其他学科中实践这种学习模式。运用思维导图可以有效提高自我学习、小组讨论的学习效率，减少课后负担，而且掌握这种学习方式还可以改善其他课程的学习效果。
(四)思维导图对教师提出更高的要求。
一是要求合理规划教学大纲，适当为学生减负。专业教师一方面掌握思维导图的实践技巧，利用多媒体和网络平台，将思维导图融入日常教学模式中。需要学校为教师和学生提供网络和多媒体教学平台的技术支持，帮助这种教学模式更广泛地应用。
二是完善立德树人，克服教育功利主义、利己主义，回归幸福教育，使学校教育成为学生的人生意义和生命成长的终极关怀[6]。将情怀教育与教师专业发展相融合，提升教师专业发展的育人功效，彰显“学高为师”的内在价值[7]，促进教师终身学习，不断掌握新的教法，革新教育能力，更好地为学生幸福成长服务。
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