李雪凤
摘要:目的 探讨乙型肝炎患者采用血清标志物、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)联合检测的临床价值。方法 将我院2021.1-2021.12收治的80例乙型肝炎患者作为本次研究对象,检测所有患者血清标志物(e抗原-HBeAg、e抗体-HBeAb、核心抗体抗-HBc、表面抗原-HBsAg、AST、ALT、HBV-DNA、PT),分析乙型肝炎患者各项指标联合检测的价值。结果 所有患者检测HBV-DNA阳性率为70.00%,HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者HBV-DNA检测阳性率为81.58%;检测HBV-DNA水平低于最低水平患者ALT、ST、PT异常率最低;检测HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT异常率最高;检测HBV-DNA水平低于最低值、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT异常率呈逐渐升高状态;高水平患者中ALT、ST、PT异常率高于HBV-DNA水平低于最低水平患者。结论 HBV血清标志物与PT、AST、ALT联合检测对乙型肝炎患者效果确切,能够帮助临床掌握与诊断肝损伤以及HBV感染程度,价值较高。
关键词:乙型肝炎;血清标志物;联合检测;脱氧核糖核酸
【中图分类号】 R512.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)13--01
乙型肝炎携带高强度的传染性,属于双链环状脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA),经多种途径传播[1]。目前乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)的防治工作已成为全球性问题,且乙型肝炎发生率逐渐呈年轻化趋势,随着慢性乙型肝炎的持续发展,会进一步增加肝硬化的发生率,同时伴有癌变的可能,不仅影响预后效果,还威胁着患者的生命安全。由于HBV存在较强的隐蔽性,故临床诊断工作存在一定难度[2]。丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(ASPARTATE aminotransferase,AST)能够有效反应机体肝功能,而凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)则能够有效反应凝血功能。本文旨在将HBV血清标志物与PT、AST、ALT联合检测实施于乙型肝炎患者中的实际价值进行探讨,阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入2021.1-2021.12收治我院的80例乙型肝炎患者,其中男女患者各40例,年龄40-60岁,平均(51.26±1.27)岁,病程2-7年,平均(4.91±0.14)年。
納入标准:(1)基本资料与病历资料完整;(2)经MRI与CT等相关实验室检查确诊[3];(3)沟通能力良好。
剔除标准:(1)存在丙肝与甲肝者;(2)存在肝癌或脂肪肝者;(3)存在其他血液疾病者;(4)处于哺乳期或妊娠期者;(5)认知异常或精神障碍者;(6)伴有严重感染疾病者。
1.2方法
均在次日清晨时采集所有空腹状态患者的16ml肘静脉血,分别抽取4管静脉血,分别置于相应无菌管中,随后进行高速离心与分层,待测上清液;使用PE5700荧光定量PCR仪(美国Perkin Elmer),对HBV-DNA使用荧光定量聚合酶链反应法检测;试剂盒选用上海科华生物有限公司,使用双抗体夹心免疫检测法与ELISA法对e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、核心抗体抗(HBc)、表面抗原(HBsAg);AST与ALT则使用全自动生化分析仪(BackmanAU5800)检测;PT使用全自动凝血仪(日本东亚);严格按照谁明书操作各项检测指标。
1.3观察指标
(1)观察HBV-DNA与血清标志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg关系。
(2)对比HBV-DNA与ALT、AST、PT之间的关系。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理,计数资料采用百分比表示,χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 HBV-DNA与血清标志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg关系
在120例患者中,检出38例HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者,16例HBsAg、HBeAb、抗HBc均阳性患者,14例HBeAb、抗HBc均阳性,12例HBsAg、抗HBc均阳性,所有患者检测HBV-DNA阳性率70.00,HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者HBV-DNA阳性率为81.58%,高于其他三组,详情见表1。
2.2 HBV-DNA与ALT、AST、PT之间的关系
检测HBV-DNA水平低于检测最低水平患者ALT、ST、PT异常率最低;检测HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT最高;检测HBV-DNA水平低于检测最低水平、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT呈逐渐升高状态;高水平患者中ALT、ST、PT比HBV-DNA水平低于检测最低水平患者更高,见表2。
3讨论
HBV血清标志物作为免疫应答反应和反应机体感染的重要中标,该项技术已被熟练运用于临床检测工作中[4]。人体被HBV感染后会出现肝脏炎症性变化,若未能及时治疗,便会进一步加重病情,损伤多器官。AST与ALT在临床中是能够反映肝功能的主要指标,而PT能够凝血功能的主要指标。早期对乙型肝炎患者开展HBV血清标志物与PT、AST、ALT诊断具有重要意义。
本次研究结果表明,HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者阳性率最高,可达81.58%,由此可得知,HBeAg能够直接反映机体病毒复制情况,HBeAg呈阳性则提示患者肝细胞内病毒复制相对活跃,具有较强的传染性。而HBsAg、抗HBc均阳性和HBsAg、HBeAb、抗HBc均阳性的阳性率各为58.33%、62.50%,提示此类患者机体内依旧存在HBV,而HBeAb出现在患者血清中,并不代表是病毒终止,仅仅能够证实病毒在机体内出现缓慢改变或发生突变[5]。另本次研究结果还发现,随着HBV-DNA检测水平不断升高,ALT、AST、PT异常率也会随之上升。故在诊断患者肝功能受损时,检测上述水平能够有助于医师了解HBV活跃程度,HBV活跃程度越高,则提示肝损伤越严重,HBV-DNA、ALT、AST、PT水平便会越高。
综上所述,对乙型肝炎患者开展HBV血清标志物与PT、AST、ALT联合检测效果显著,有助于临床医师判断患者HBV复制感染情况与机体免疫应答状态,充分掌握病情,具有帮助判断及诊断肝损伤的效果,临床应用价值较高。
参考文献:
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[2]华琳,杨雅芸,孙维罗,等. 乙型肝炎患者ALT水平与HBV血清标志物联合检测的应用价值[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(18):2746-2749,2753.
[3]冯变莹,穆迪,黄平,等. 乙肝五项血清标志物、PreS1抗原和HBV-DNA联合检测在老年乙型肝炎患者诊疗中的应用价值研究[J]. 老年医学与保健,2020,26(4):613-617.
[4]李福华,刘雯. 恩替卡韦联合苦黄注射液对ALT<2×ULN的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者凝血-纤溶功能、免疫炎症及肝脏硬度的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(15):1634-1637.
[5]赵阳,姜晓明,赵臣. 血清HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和IL-10联合检测在慢性乙型肝炎诊断中的意义[J]. 中国实验诊断学,2018,22(7):1181-1182.
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