孙忠发
晋江市医院晋南分院神经内科，福建晋江 362200
糖尿病是以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群，主要是由于胰岛素作用不足或分泌不足引起，是临床常见疾病，随着病情进一步发展可累及全身多个系统器官，引起其他病变，最终危及生命安全。糖尿病发生后可累及血管病变，出现动脉粥样硬化，血脂水平升高，进一步加重疾病病情，引起急性脑梗死等并发症，故需及时对患者采取治疗措施。丁苯酞软胶囊能够帮助改善患者血液循环作用，改善体内代谢功能，联合二甲双胍可进一步改善胰岛素分泌及作用功能，因此能减轻糖尿病症状，更能提高机体代谢作用改善效果，能显著降低体内炎症的刺激[1]。可见，丁苯酞软胶囊联合二甲双胍治疗不仅能改善急性脑梗死症状，同时还能有效改善糖尿病，使患者生活质量提升[2]。对此，本文选取2018 年1 月—2022 年3 月晋江市医院晋南分院收治的62 例糖尿病合并急性脑梗死患者，主要分析丁苯酞软胶囊联合二甲双胍治疗的临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的糖尿病合并急性脑梗死作为研究对象，按照随机数表法将其平均分为观察组（丁苯酞软胶囊联合二甲双胍）和对照组（丁苯酞软胶囊联合常规控糖），各31 例。观察组：男19 例，女12 例；
年龄42～84 岁，平均（61.29±2.43）岁；
糖尿病病程1～12 年，平均（7.16±0.24）年。对照组：男17例，女14 例；
年龄45～87 岁，平均（61.32±2.45）岁；
糖尿病病程1～13 年，平均（7.13±0.25）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会审核批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者均符合《糖尿病及并发症》[3]中糖尿病并发急性脑梗死诊断标准；
②患者均在用药之前已了解本研究内容并自愿签署意向书；
③近期内并未采取过相关药物治疗。
排除标准：①合并其他严重心脑血管疾病者；
②全身器质性病变、恶性肿瘤疾病者；
③严重精神障碍无法配合研究开展者；
④用药治疗后出现严重不良反应与过敏症状者；
⑤近期内采取过相关疾病治疗者；
⑥既往疾病史等相关资料均不能完全提供者。
1.3 方法
对照组采用常规控糖联合丁苯酞软胶囊治疗。给予患者抗血小板聚集、降脂等治疗，同时给予丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299，规格：0.1 g×24粒）治疗，3 次/d，0.2 g/次，并给予格列美脲片（产品批号06220715，规格：2 mg×30 片），1 次/d，2 mg/次。
观察组采用丁苯酞软胶囊联合二甲双胍治疗，丁苯酞软胶囊同对照组，采取二甲双胍（国药准字H11021518，规格：0.25 g）治疗，3 次/d，0.25 g/次。
1.4 观察指标
①比较两组治疗前后血脂水平[血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（high density lipoproteincholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）]、血 糖 水 平（空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白）、胰岛素、C 肽、空腹状态下的糖耐量试验水平。
②日常生活能力Barthel 指数(activities of daily living, ADL)：采取日常生活功能量表对患者治疗后的生活能力进行评估，包括总体健康、精神健康、生理功能、生理职能4 个方面进行评分，每项总分为100 分，分数越高提示患者的生活质量越好。
③美国国立卫生院神经功能缺损评分（the National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）：采取神经功能缺损量表对患者的神经功能缺损程度进行评估，总分为42 分，分数越低提示患者神经功能缺损程度越小。
1.5 统计方法
采用SPSS 25.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用(±s)表示，组间差异比较进行t检验；
P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较
治疗前，两组血脂水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后观察组TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治患者疗前后血脂水平对比［(±s)，mmol/L］
表1 两组治患者疗前后血脂水平对比［(±s)，mmol/L］
组别观察组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值TC治疗前6.39±1.04 6.41±1.01 0.077 0.939治疗后4.05±0.51 5.68±0.11 17.395 0.001 TG治疗前2.26±0.03 2.25±0.05 0.955 0.344治疗后1.17±0.04 1.73±0.11 26.638 0.001 HDL-C治疗前1.81±0.11 1.79±0.12 0.684 0.497治疗后2.36±0.15 2.04±0.11 9.578 0.001 LDL-C治疗前3.69±0.13 3.71±0.11 0.654 0.516治疗后1.74±0.14 2.81±0.11 33.461 0.001
2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较
治疗前，两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，观察组患者血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后血糖水平对比(±s)
表2 两组患者治疗前后血糖水平对比(±s)
组别观察组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）治疗前8.03±0.21 7.99±0.23 0.715 0.475治疗后5.58±0.12 6.36±0.15 22.608 0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）治疗前11.26±1.34 11.23±1.36 0.088 0.930治疗后6.28±0.13 7.61±0.11 43.484 0.001糖化血红蛋白（%）治疗前7.51±0.13 7.49±0.15 0.561 0.577治疗后4.85±0.12 5.89±0.13 32.730 0.001
2.3 两组患者治疗前后胰岛素、C 肽、糖耐量试验水平比较
治疗前，两组胰岛素、C 肽、糖耐量试验水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，观察组胰岛素、C 肽及糖尿量试验水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者治疗前后胰岛素、C 肽、糖耐量试验水平对比(±s)
表3 两组患者治疗前后胰岛素、C 肽、糖耐量试验水平对比(±s)
组别观察组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值胰岛素（μg/mL）治疗前30.26±3.16 30.29±3.13 0.038 0.970治疗后14.16±2.18 19.62±1.67 11.070 0.001 C 肽（nmol/L）治疗前2.36±0.12 2.33±0.14 0.906 0.365治疗后0.69±0.12 1.12±0.14 12.984 0.001糖耐量试验（mmol/L）治疗前8.65±0.13 8.63±0.14 0.583 0.562治疗后5.95±0.12 5.92±0.14 0.906 0.365
2.4 两组患者治疗前后NIHSS、ADL 评分比较
治疗前，两组NIHSS、ADL 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，观察组患者NIHSS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 两组患者治疗前后NIHSS、ADL 评分对比［(±s)，分］
表4 两组患者治疗前后NIHSS、ADL 评分对比［(±s)，分］
组别观察组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值NIHSS治疗前37.33±2.12 37.35±2.13 0.037 0.971治疗后13.69±2.15 21.45±4.12 9.297 0.001总体健康治疗前51.03±5.21 51.06±5.22 0.023 0.982治疗后91.45±3.23 81.23±6.15 8.191 0.001精神健康治疗前55.26±2.32 55.23±2.35 0.051 0.960治疗后89.65±3.26 75.18±3.19 17.664 0.001生理功能治疗前59.61±2.59 59.59±2.61 0.030 0.976治疗后86.94±2.64 71.57±2.49 23.581 0.001生理职能治疗前58.91±2.31 58.88±2.28 0.052 0.959治疗后90.26±3.67 79.68±2.76 12.828 0.001
糖尿病是我国中老年常见病，且近年来受到多种因素影响呈逐年增长趋势发展，随着病程发展可累及心脑血管，引起急性脑梗死、脑出血等多种疾病，危及生命安全[4-5]。另外，受到脑梗死影响，患者脑组织可出现缺氧等情况，引起神经功能缺失或下降，出现肢体障碍、偏瘫等疾病，对治疗后身体康复造成不良影响，因此需及时采取治疗干预[6]。
二甲双胍是临床上治疗2 型糖尿病患者的一线药物，尤其是针对超重、高血脂等一类的患者，研究发现，二甲双胍能够减轻体质量及高胰岛素症，增加周围组织对胰岛素的敏感性，同时还能提高胰岛素介导的葡萄糖利用率[7]。二甲双胍应用在糖尿病合并脑梗死疾病治疗中能够有效抑制胆固醇生物合成与储存，降低胆固醇水平，从而减轻由于高血脂状态引起的脑梗死现象，提高对疾病的治疗效果[8]。此外，二甲双胍还可抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，但不会对身体造成不良影响，具有较高的治疗安全性[9-10]。但单独使用二甲双胍对糖尿病合并脑梗死疾病治疗并无明显优势，还应联合脑梗死相关药物进行治疗。丁苯酞软胶囊主要用于治疗轻中度脑梗死疾病，能够有效改善缺血脑区微循环，减轻脑水肿，同时还能有效抑制血栓形成与氧自由基释放，以减轻神经功能缺损状态[11]。有学者研究认为，高血压状态以及高脂状态可严重影响患者机体的代谢功能，进一步影响到胰腺对胰岛素的分泌作用，导致胰岛素分泌不足或作用不足，因此可导致糖尿病，而糖尿病的发生则可影响到机体的血脂水平，形成高血脂状态，两者之间形成恶性循环，以此影响人体健康[10]。将丁苯酞软胶囊应用治疗糖尿病合并脑卒中患者则能通过消除氧自由基、提高抗氧化酶活性的方式改善脑缺血微循环与血流，增加缺血区域毛细血管数量，从而抑制血栓形成，并减轻血管内皮损伤，通过预防血小板聚集、降低外周阻力等的方式预防微血管病变，帮助改善病情，以此提高患者的生活质量，减轻疾病对血糖水平可能造成的不良影响[12]。
本文主要分析了2 型糖尿病合并急性脑梗死患者用丁苯酞软胶囊联合二甲双胍治疗，研究数据表明，在患者疾病治疗前，两组血脂水平、血糖水平、NIHSS、ADL 评分、胰岛素、C 肽、糖耐量试验水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者血脂水平的改善效果更好，提示在患者疾病治疗中，丁苯酞软胶囊联合二甲双胍能显著改善患者血脂水平，这主要是由于两种药物均能对胆固醇等物质的合成造成抑制作用，从而降低血脂水平。此外，治疗后，观察组患者的血糖及胰岛素、C 肽、糖耐量试验水平均明显降低，由此可见，胰岛素、C 肽、糖耐量试验水平同时也能明显降低患者的血糖水平，这主要是由于两种药物联合治疗能够明显改善患者的身体代谢水平，提高细胞对葡萄糖吸收作用，因此能够有效改善血糖，降低血糖等水平。而由于丁苯酞软胶囊联合二甲双胍治疗疗效能够显著降低血脂等水平，改善血流循环，因此能明显降低脑梗死状态，减轻由于脑梗死引起的神经功能受损，因此患者治疗后神经功能恢复越明显，越能有效提高患者的生活质量。
综上所述，在2 型糖尿病合并急性脑梗死疾病治疗中用丁苯酞软胶囊联合二甲双胍治疗可提高治疗效果，可有效降低血脂、血糖等水平，有利于调节血糖及糖耐量，同时还可明显改善患者神经功能与生活质量。
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