陈 艳
(福建省连江县妇幼保健院,福建 连江 350500)
慢性子宫颈炎是临床较常见的一种妇科疾病，该病发病率较高，在已婚女性中发病率超过50%，疾病发作时患者会出现外阴瘙痒情况，同时患者阴道分泌物也会异常增加，腰骸部会出现明显疼痛[1]。慢性子宫颈炎病情缠绵难愈，若不能抑制病情发展，可导致子宫颈鳞状上皮内病变，甚至形成子宫颈癌[2]。微波治疗是目前慢性子宫颈炎患者常见的治疗方式之一，可通过生物效应和热效应，抑制炎症反应，促进患者病情好转[3]。但单用微波治疗慢性宫颈炎整体疗效一般，且治疗后容易复发，不利于预后。近年来，中医药被广泛应用于慢性宫颈炎患者的临床治疗中，不仅可以取得较好治疗效果，同时还能减少药物副作用对患者不良影响，十分有助于患者病情控制[4-5]。妇科千金胶囊是一种中成药，在多种妇科疾病的治疗中具有良好的疗效[6]。但目前临床上关于妇科千金胶囊联合微波治疗对慢性子宫颈炎的报道较少。鉴于此，本研究探讨了妇科千金胶囊联合微波治疗对慢性子宫颈炎的效果。
1.1 一般资料
选取2019年3月至2021年3月在我院接受治疗的277例慢性子宫颈炎患者，按随机数表法分为两组。对照组139例，年龄：21～49岁，平均(31.57±2.41)岁；
病情严重程度(糜烂样改变)：轻度、中度及重度分别为50例、60例及29例；
婚姻情况：未婚共计58例、已婚共计81例；
病程：7～57个月，平均(27.21±3.44)个月；
平均体质量指数(23.57±1.58)kg/m2。研究组138例，年龄：22～47岁，平均(31.86±2.52)岁；
病情严重程度：轻度、中度及重度分别为51例、66例及21例；
婚姻情况：未婚共计50例、已婚共计88例；
病程：8～59个月，平均(27.62±3.52)个月；
平均体质量指数(23.82±1.66)kg/m2。两组基线资料(年龄、病情严重程度、婚姻情况、病程、体质量指数)可比性良好(P>0.05)。此次研究活动经医院伦理委员会同意并审批，批准文号：伦理字201901113号。
1.2 入组标准
(1)纳入标准：符合慢性子宫颈炎诊断标准[7]，且经阴道分泌物检查、子宫颈细胞学检查和HpV检测等确认者；
中医辨证为湿热下注证者：年龄介于18～50周岁之间者；
在了解此次研究活动后同意参与，并在相关知情同意文件上签署了姓名。(2)排除标准：对研究所用药物过敏者；
妊娠及哺乳期妇女；
合并盆腔炎、阴道炎、急性子宫颈炎、癌前病变、宫颈癌等其他妇科疾病者；
病程不足6个月者；
入组前1个月内使用过抗病毒、免疫抑制剂等药物治疗者；
合并重要器官功能障碍者。
1.3 方法
对照组单用微波治疗，指导患者保持膀胱截石状，严格按照相关操作标准完成消毒工作，将宫颈部位充分暴露出来。仪器为多功能微波治疗仪，探头频率为2300～2500MHz，由内向外点灼子宫颈糜烂样改变表面，当病灶微黄或泛白时停止治疗。常规止血消炎，叮嘱患者注意保持阴道卫生、治疗期间禁止盆浴、禁止性生活。微波治疗1次/月。研究组采取微波治疗(操作方法与对照组一致)联合妇科千金胶囊治疗方案开展治疗工作，选择来自于株洲千金药业股份有限公司的妇科千金胶囊，国药准字为Z20020024，口服，0.8g/次，3次/d。两组均治疗2个月。
1.4 观察指标
(1)临床疗效。于治疗2个月后进行评估，其中显效：阴部瘙痒、腹痛等症状基本消失，宫颈光滑，创面组织上皮化，阴道分泌物检查正常；
有效：阴部瘙痒、腹痛等症状减轻，阴道分泌物检查正常，宫颈表面无明显异常，宫颈糜烂样改变面积缩小≥50%；
无效：阴部瘙痒、腹痛等症状未减轻或加重，阴道分泌物检查异常，宫颈糜烂样改变面积缩小<50%。总有效率=(显效+有效)×100%。(2)症状积分。分别于治疗前、治疗2个月后对两组外阴瘙痒、带下量多、小腹疼痛等症状进行积分，总分0～6分，积分高症状严重。(3)炎症反应。分别采集两组治疗前、治疗2个月后8mL空腹静脉血，利用相应的离心设备实施离心操作，3000r/min为转速参数、10min为操作时间，收集血清，采用ELISA法检测各项炎症指标，观察并记录白介素-6(IL-6)指标变化、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标变化、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化。(4)免疫功能。采用用双抗体夹心ELISA法检测两组治疗前、治疗2个月后免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平。(5)复发情况。对所有患者均进行为期12个月的随访研究，记录两组复发情况。
1.5 统计学方法
2.1 两组临床疗效对比
研究组总有效率较对照组高，(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较n(%)
2.2 两组症状积分对比
两组治疗2个月后外阴瘙痒、带下量多、小腹疼痛积分均降低，且研究组更低，(P<0.05)。见表2。
表2 两组症状积分比较分)
2.3 两组炎症反应情况
两组治疗2个月后血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低，且研究组更低，(P<0.05)。见表3。
表3 两组炎症反应比较
2.4 两组免疫功能情况
两组治疗2个月后血清IgA、IgM、IgG水平均升高，且研究组更高，(P<0.05)。见表4。
表4 两组免疫功能比较
2.5 两组复发情况
研究组治疗后6个月、12个月复发率均较对照组低，(P<0.05)。见表5。
表5 两组复发情况比较n(%)
慢性子宫颈炎的发病原因较为复杂，主要与与细菌、病毒、支原体等感染、机械性刺激或损伤等有关。现阶段，西医对慢性子宫颈炎的治疗方法较多，其中微波治疗较为常见。微波治疗通过产生的高频电磁波，使病灶产生内热和坏死脱落。同时，利用微波热效应能够对局部血液循环产生调节作用，加快组织代谢，减轻炎症反应。但对于糜烂面积较大的患者，微波治疗效果不佳，通常难以治愈，且部分患者在治疗后容易复发，预后不理想。而西药治疗慢性子宫颈炎虽具有一定疗效，但是在临床治疗中发现耐药性逐渐增强，使得临床治疗达不到理想效果，且长期使用药物治疗存在一定不良反应，影响治疗依从性。因此，如何有效治疗慢性宫颈炎是目前各大医院研究的热点。
中医方面对慢性宫颈炎疾病还未发现明确病名，主要是按照患者具体症状划分到“带下病”范围，《沈氏女科辑要》中对该疾病的记载：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也”。中医方面认为患者出现慢性宫颈炎主要是受到劳倦过度、饮食不节或外感湿寒等多方面因素影响，引起湿热瘀阻、损伤脾阳，使得脾失健运、运化失职，出现水湿下注情况，伤及任脉，湿蕴化热，最终引起一系列症状。所以，中医在治疗该疾病时，主要会将补脾益气、清热除湿、活血化热等作为基础原则。本研究结果提示采取妇科千金胶囊联合微波治疗方案可将慢性宫颈炎治疗效果水平提升到新高度，可有效减轻症状，促进病情好转。分析原因在于：妇科千金胶囊是一种中药制剂，药剂中包含了多种药材，其中单面针可活血散瘀、行气止痛，千斤拔具有祛风利湿、消瘀解毒的功效，金樱根能够收敛固涩、祛内活血，穿心莲具有清热解毒、凉血消肿的作用，党参能够补中益气、健脾益肺，功劳木在清热解毒、凉血燥湿等方面有着较好效果，当归有利于补血活血，可产生调经止痛的作用，鸡血藤可活血通络、养血调经。将以上药物联合运用，可达到清热除湿、益气化瘀的目的。随着临床研究不断进步与发展，经过大量实践证实，妇科千金胶囊具有较好抗炎效果，同时还可对人体产生改善局部微循环、增强免疫功能等作用。妇科千金胶囊联合微波治疗慢性宫颈炎可发挥协同增效作用，可以从不同角度、不同机制促进患者身体康复。
临床发现，炎症反应在慢性宫颈炎的发病过程及进展中起着重要作用。IL-6是一种炎性介质，可诱导炎性细胞渗出，加重炎症反应，可作为反映炎症反应程度的指标。hs-CRP在炎症反应中分泌异常增多，且随着炎症反应减轻而分泌减少。作为一种促炎因子，TNF-α参与了炎症反应和免疫反应。本研究结果说明采取妇科千金胶囊联合微波治疗方案有助于控制慢性宫颈炎疾病复发风险，有助于改善预后。
可见，给予慢性宫颈炎患者妇科千金胶囊联合微波进行治疗，能够将整体治疗效果水平提升到新高度，有效控制病情发展，改善患者症状，促进患者免疫功能恢复，将疾病复发风险控制在合理范围。但本研究存在样本量少、来源单一等局限性，期待未来临床开展大规模、多中心研究进行深入探讨。
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