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丙泊酚依托咪酯复合制剂用于老年肠息肉患者治疗术的麻醉效果和短期改善睡眠质量的观察

时间:2024-02-06 15:00:03 来源:网友投稿

蔡晶莹

(晋江市中医院麻醉科,晋江,362200)

通过结肠镜检查发现,老年患者结直肠息肉的检出率高达50%以上,且该疾病是结肠镜检查最为常见的一种阳性病变类型,手术治疗是根治该疾病的有效手段[1]。由于老年患者的心肺功能较差,因此,患者被麻醉后其身体指标可出现剧烈波动,从而可能导致其发生心脑血管意外,威胁生命安全。因此,老年结直肠息肉患者手术治疗工作具有较高的麻醉风险[2]。常规丙泊酚麻醉维持虽然能够达到有效的麻醉效果,且患者术后不良反应发生率较低,但是,在维持患者术中各项指标稳定性方面,效果并不十分理想。相关研究表明,给予患者丙泊酚依托咪酯复合制剂进行麻醉维持,能有效改善这一缺点[3]。为进一步探讨丙泊酚依托咪酯复合制剂进行麻醉维持的效果,我们选取80例老年结直肠息肉手术患者作为研究对象,采用临床对照试验的方法,观察接受手术治疗的老年肠息肉患者采用丙泊酚依托咪酯1∶1复合制剂进行麻醉维持的效果,现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年8月至2022年8月在晋江市中医院接受手术治疗的老年肠息肉患者80例作为研究对象,按照随机分组的方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组中男23例,女17例;
年龄59~80岁,平均年龄(69.82±7.42)岁。观察组中男24例,女16例;
年龄60~80岁,平均年龄(70.08±7.60)岁。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)通过肠镜检查确诊为肠息肉的患者;
2)年龄59~80岁的患者;
3)对本研究知情同意,自愿参加的患者。

1.3 排除标准 1)各种原因不能肠镜切除肠息肉的患者;
2)不适合丙泊酚和依托咪酯麻醉的患者;
3)各种原因不能完成本研究的患者。

1.4 麻醉方法 2组患者均接受相同的术前准备工作,包括清理肠道和禁食禁饮,帮助患者建立静脉通路,并指导其取左侧卧位,给予其吸氧并开展心电图、血氧饱和度、血压等指标监测[4]。2组患者均注射3 mg地佐辛注射液(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080329),1 min后,对照组以0.15 mL/kg的剂量给予患者静脉推注丙泊酚(北京费森尤斯卡比医药有限公司,国药准字HJ20150655),后以0.4~0.6 mL/(kg·h)的速度及剂量泵注丙泊酚给予患者麻醉维持。观察组则以0.15 mL/kg的剂量静脉慢推丙泊酚依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20020511)复合制剂(以1∶1的比例),后给予患者0.4~0.6 mL/(kg·h)的剂量泵注丙泊酚依托咪酯复合制剂(以1∶1的比例)行麻醉维持。

1.5 观察指标 1)观察麻醉各个时段心率和脉压差。2)观察2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估2组患者的睡眠质量,该量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍、安眠药物等7个维度,每个维度0~3分,总分21分,分数越高睡眠质量越差[5]。

2.1 2组患者手术各时间段的心率及平均动脉压比较 麻醉诱导前(T0),2组患者心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);
麻醉诱导后、治疗开始、治疗结束及苏醒时,观察组患者心率、平均动脉压水平比对照组更平稳,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术各时间段的心率及平均动脉压比较

2.2 2组患者PSQI评分比较 治疗后首夜展开PSQI评估,结果显示,2组患者PSQI各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者不良反应发生率比较 观察组麻醉清醒后不良反应发生率为12.50%,对照组麻醉清醒后不良反应发生率为32.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

在麻醉药物中,丙泊酚为广泛应用于术中麻醉维持的有效药物,该药物作为短效麻醉药,具有麻醉速度快、术后恢复速度快等优势,且应用于患者维持麻醉的不良反应较少[6]。依托咪酯应用于患者麻醉维持工作中,能够有效促进患者脑血液的循环,从而降低其术中躁动的发生率,减轻全麻对其认知功能所造成的影响[7]。由于结直肠息肉患者的手术时间相对较短,因此,若仅仅采用单一的麻醉药物进行维持,需增加麻醉剂量,一定程度上增加患者术后不良反应的发生率,因此,临床建议将丙泊酚依托咪酯1∶1复合制剂作为此类患者的维持麻醉方案[8-9]。除此之外,依托咪酯对患者呼吸循环所造成的干扰较小,因此,对老年患者,尤其是对合并冠心病的患者而言,是其首选的镇静药物。但是,若单独使用依托咪酯可能会引发肌颤、恶心、呕吐等症状,对患者术后睡眠质量也会产生一定的影响,而通过给予患者丙泊酚依托咪酯1∶1复合制剂进行麻醉维持,并不会降低其首夜睡眠质量,对于促进其康复具有显著效果[10]。

本研究结果显示,在麻醉诱导实施之前,2组患者组间心率、平均动脉压差异不大,于诱导后、治疗开始、治疗结束及苏醒时,再次针对患者体征进行监测,均显示观察组患者体征变化更为平稳,其心率、平均动脉压指标参数更佳。在治疗后首夜展开PSQI评估,结果显示2组患者于睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉清醒后不良反应发生率为12.50%,对照组麻醉清醒后不良反应发生率为32.50%,观察组麻醉的安全性更好。

综上所述,接受手术治疗的老年肠息肉患者采用丙泊酚依托咪酯1∶1复合制剂行麻醉维持,对于保证患者术中各项指标的稳定性,降低对患者睡眠质量的影响及保障患者临床安全性的效果更好。

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