常秀云 史可 张桂芹 马东方 王娟 孙勇
【摘要】众所周知，手术能否顺利进行及患者的术后康复会受患者心理、生理变化的影响。因此，做好术前访视，对于手术室患者来说，十分重要。临床为让手术患者的不良生理、心理变化得到改善，避免其导致严重后果，术前访视逐渐在各大医院得到了普及应用。
【关键词】术前访视;手术室护理;现状;对策
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0259-01
临床中的手术属于有创外科治疗手段之一，由于其存在可变性的特点，再加上患者不熟悉手术室环境，所以会在一定程度上影响其生理、心理健康，有心理研究者调查发现，开展手术治疗前的绝大多数患者，均会有一系列生理变化、心理活动出现[1]。手术能否顺利进行及患者的术后康复会受患者心理、生理变化的影响。临床为让手术患者的不良生理、心理变化得到改善，避免其导致严重后果，术前访视逐渐在各大医院得到了普及应用。本文旨在分析手术室护理中应用术前访视的临床价值，具体进行以下综述。
1 应用现状
1.1 术前访视国外状况分析：国外已经在手术室常规护理中增加了术前访视这一项，特别是发达国家。术前访视的实施，可以将围手术期医院重视患者心理护理充分反映出来，且随着逐渐完善和优化的术前访视，其在美国、新加坡、中国香港均取得了显著性成效，借助不同的或通用专科访视记录表更好的完成术前访视工作，为其他国家应用术前访视提供了参考和借鉴。
1.2 术前访视国内现状分析：我国为可以同国际护理形式更好的适应，亦为了跟上国际护理的步伐，对围术期患者开展术前访视首次给予了明确规定[2]。紧接着，术前访视在不同级别的医院也得到了运用，针对围术期患者，不同级别的医疗机构需要对术前访视、术后支持服务与程序等进行严格执行[3]。
2 术前访视潜在问题与发展措施
卫生部将相关术前访视规定出台以后，各个级别的医院均纷纷响应和积极配合，实大量临床实践结果对术前访视的作用给予了肯定，其不仅可让手术患者术前不良生理、心理情况得到改善，且可促使手术室护理服务质量显著性提升。然而，开展术前访视同样存在较多的亟待解决的潜在性问题。
2.1 潛在问题
2.1.1 术前访视率低：尽管大多数医院都接受到了要在手术室对术前访视进行应用的要求，且其临床效果也深受广大患者和医务人员的肯定，但实际情况确实开展术前访视的医院并不多，究其原因：①手术室护理人员缺乏对术前访视的充分认知。手术室护士觉得患者开展手术过程中做好配合协作，无需让术前访视贯穿整个围手术期的护理工作。研究发现，部分手术室护理人员片面性的认知术前访视，缺乏系统的了解和掌握，对它的重要意义知之甚少，甚至抵触进行术前访视的护士也大有人在。还有70%左右的手术室护士虽然对术前访视是赞同的，但觉得应该让麻醉师负责进行，有护士觉得，通过病房护士完全可将术前注意要点交代给患者，术前访视对手术室的人力资源、时间等无疑是浪费的，正因为这一点，导致无法正常有序的进行术前访视;②缺乏充足的人员编制，工作时间超过正常标准。护士人群中认为目前如果想要开展术前访视，还是有很多困难存在的，人力不足就是最为常见的一个原因。即使对患者进行了术前访视这项工作，很大程度上也只是形式上的[5]。
2.1.2 缺少针对性的术前访视内容：术前访视大部分的内容是将术前、术中这两个时期的相关注意要点告诉患者，在这些事项中，需要麻醉师、病房医护人员告知的占很大一部分。约45%的手术室护士指出，倘若在进行术前访视时没有正确的回答患者问题或者回避问题、医护人员无法给出明确解释，患者就会有焦虑或者误解产生，甚至会有不信任医务人员的感觉出现，这不仅无法让术前访视的目的达到，还会对患者产生不利的影响。
2.1.3 单一的术前访视形式：就目前而言，术前访视主要通过口头讲解进行，形式简单、易行是它的优点，生硬、单调是它的不足，对于手术间环境、手术流程这些比较抽象的内容，单纯进行口头讲解，若护士不具备良好的表达能力，再加上患者理解能力低，则会直接影响到术前访视结果。
2.2 解决对策
2.2.1 提高访视率：①改变观念。借助不同的形式、借助各种各样的机会将国内外术前访视的新进展介绍给大家，比如通过早交班的这个时间，也可以在业务学习的时候，对术前访视相关的内容进行学习，这样一来，就很容易渗透术前访视的必要意义和重要性了。②人员合理配备。如果手术室护士缺编，那么合理配置人力资源非常有必要，这样才能真正开展术前访视工作[6]，合理增加手术室护士人员数量，合理分配手术室护士工作内容，帮助手术室护士真正解放和节约劳动力、劳动时间。为让手术室护士进行术前访视的热情、积极性可以真正的被调动起来，管理者还可以将在下班后的术前访视时间视为加班工作量，给予适当补休或给予适当奖励。
2.2.2 规范访视内容：张颖认为介绍术前注意要点应该算作病房护士的职责，大多数专家也指出在病房护理常规中列入此职责是合理的。手术室护士术前访视需要将重复病房护士的内容删掉。手术室护士负责的宣教工作，应该将介绍手术室环境作为主要内容，同时介绍术中需要注意的事宜和手术流程。另外，手术流程信息、患者不舒适信息、感觉等都应该作为介绍的内容。将手术流程信息及手术间环境信息作为重点需要介绍的。对患者要进行心理支持，使其在手术室感受到医护人员的关怀及温暖，尽可能让其合理需求得到满足。
2.2.3 术前访视形式需要改善：以手术室具体情况作为依据，将适宜不同科室、不同疾病类型的个性化、针对性术前访视内容制定出来，邀请各专科经验丰富的医生参与其中，提高内容的可信度、实用性。对图片结合文字的术前访视宣传手册进行设计，同时向患者发放宣传小册，通过图片手术室的环境、手术间设备、特殊体位图片、手术流程进行介绍，通过视频的方式生动、形象且具体的呈现出这些内容，提高患者对手术相关知识的认知水平，提高其配合行为和依从性。
参考文献
[1] 王娟，李萍，刘芳芳，赵颖.我国术前访视现状[J].中日友好医院学报，2016，30（5）：310-311.
[2] 李念琪.手术室开展术前访视的现状与展望[J].吉林医药学院学报，2015，（4）：287-290.
[3] 宗旭芳.品管圈在手术病人术前访视中的应用[J].首都食品与医药，2016，23（20）：87.
[4] 毛秋瑾.国内ICU访视制度的研究现状[J].中华现代护理杂志，2015，21（5）：613-614.
[5] 张俊芹.手术室术前访视的实施进展[J].医学信息，2015，（28）：400-400.
[6] 张素平.术前认知干预对腹腔镜子宫切除患者围术期应激反应的影响[J].中国现代药物应用，2015，（9）：212-213.
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