王秀君 马智晓 李兵
【摘 要】 目的：探讨协同家属护理模式下前馈控制在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气护理中的应用价值。方法：选取本院收治的早产儿NRDS患儿84例，均行机械通气治疗，采用电脑随机分组法分成两组各42例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用协同家属护理模式下前馈控制，比较两组的并发症发生率和护理满意度。结果：观察组并发症发生率（9.52%）低于对照组（28.57%）（P<0.05）;观察组患儿家属护理满意度（95.24%）高于对照组（80.95%）（P<0.05）。结论：在早产儿新生儿NRDS机械通气护理中应用协同家属护理模式下前馈控制可有效减少并发症，提升患儿家属护理满意度。
【关键词】 协同家属护理;前馈控制;机械通气
【中图分类号】R473.78
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2020）22-167-01
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）属于早产儿高发合并症，患者主要表现为呼吸困难症状，是导致早产儿死亡的重要原因[1]。目前多采用机械通气疗法治疗患儿，但患儿治疗期间容易出现气压伤、腹胀等不良事件，因此有必要加强临床护理。为了探讨合理的护理方法，本文就协同家属护理模式下前馈控制在早产儿新生儿NRDS机械通气护理中的应用价值进行了探索。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年8月至2019年8月收治的84例早产儿NRDS患儿。纳入标准：①符合NRDS的诊断标准[2];②均行机械通气治疗;③住院时间>3d;④患儿家属同意配合研究。排除标准：①先天性呼吸系统疾病;②先天性心脏疾病;③肺炎;④败血症;⑥肺出血;⑦脑室出血。采用电脑随机分组法将其分为两组，每组42例。观察组男24例，女18例，日龄1～27d，平均（11.36±2.49）d。对照组男23例，女19例，日龄1～28d，平均（11.28±2.65）d。上述数据保持同质性。
1.2 方法
患儿均行机械通气治疗，氧浓度30～40%，压力控制4～8cmH2O，流量6～8L/min，结合患儿血气分析结果、症状调整参数。在此前提下，对照组采用常规护理，包括病情评估、遵医用药、严密监测体征指标变化、为患儿家属说明注意事项等内容。观察组在上述基础上实施协同家属护理模式下前馈控制：（1）完善前馈控制制度，组建前馈控制小组，组员包括护士、主管护师、护士长，通过数据库、网络查询“NRDS”、“机械通气”相关的资料，总结既往经验教训。（2）分析早产儿NRDS患儿在机械通气中存在的风险因素，前馈控制小组就护理工作中的重难点问题进行讨论，结核既往收集的早产儿NRDS患儿护理病案资料，分析护理过程中存在的问题，研究各类风险事件发生的原因，提出相应的防控措施，明确协同家属护理的重要性。（3）落实协同家属护理模式下前馈控制措施，①设置亲子陪护区，创设家庭套房单元，为患儿配备供氧设备、监护仪器、呼叫系统、吸引器等。②加强人员管理，安排2名组长负责亲子陪护区家属炸开护理协调和指导工作，及时为患儿家属答疑解惑，结合患者变化调整护理计划。③护理方法，根据任务管理目标将患儿住院期间划分成初期、中期和准备期三个阶段，初期引导家属熟悉治疗环境、简单设备的应用技巧，介绍病因、常用的治疗方法、并发症防控及应对措施等。
1.3 观察指标
（1）统计并发症，包括脑损伤、气压伤、感染、腹胀、鼻腔黏膜红肿。（2）使用医院自制的护理满意度调查问卷于患儿出院前一天对家属进行调查，包括风险防控、护理过程、总体评价等内容，满分100分，①非常满意（90～100分）;②基本满意（60～89分）;③不满意（0～59分），护理满意度=（①+②）/42×100%
1.4 统计学方法
将数据录至SPSS23.0，以X2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（x±s），P小于0.05，表明存在差异。
2 结果
2.1 并发症对比 并发症对比见表1。
2.2 护理满意度对比 满意度对比见表2。
3 讨论
临床中早产儿NRDS患儿伴有进行性呼吸困难、三凹征、发绀等体征和症状，起病急驟，患者病情进展迅速。治疗期间予以患儿科学、有效的护理，及时排除风险因素，是保证预后的关键[3-4]。因此有必要研究合理、有效的护理方式。本文中与对照组比较，观察组并发症发生率更低，患儿家属护理满意度更高。分析后可知，采用协同家属护理模式下前馈控制方案，能够通过搜集早产儿NRDS患儿的相关资料，结合患儿病况分析早产儿NRDS病例在接受机械通气治疗期间存在的各类风险，通过查询早产儿NRDS患儿护理的相关措施、小组研讨等形式，完善前馈控制方案，对不良事件展开预测，排除风险因素，合理制定护理计划。并在协同家属护理模式下展开各项前馈控制措施，创设亲子陪护区，为患儿家属陪护患儿营造了有利条件。同时患儿家属可在专业医护人员的指导下，掌握各项护理技能和知识，促使患儿家属在悉心照料患儿的过程中及时发现患儿不适症，对症处理，收获更加满意的护理服务效果。
参考文献
[1] 赵旭. 肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究[J]. 中国妇幼保健，2017，32（17）：4174-4176.
[2] 曹芳， 潘家华. 欧洲早产儿呼吸窘迫综合征治疗共识指南——2010年更新版[J]. 安徽医药， 2010，14（12）：158-163.
[3] 林蔓彬. 前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（14）：1857-1859.
[4] 殷致富， 唐凤姣， 谢伟丽， 等. 优质护理干预用于新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗效果观察[J]. 中国校医， 2019， 33（9）：708-710.
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