下面是小编为大家整理的腹腔镜子宫肌瘤剔除术前讨论,供大家参考。
记录者：张志巧主治医师 参加人员（姓名、职称或职务）：
主任医师副主任 主治医师
主治医师 住院医师主管护师（护士长）
主治医师麻醉师
讨论记录（术前诊断及依据，手术指征，有无手术禁忌症，术前准备，手术时机、手术及麻醉方式的选择，术中、术后可能出现的意外情况及防范措施）：
徐雪梅住院医师：汇报病史：患者黄月香，女，46 岁，因月经经量增多、经期延长 1 年于 2019 年 05 月 04 日 08 时 54 分入院。
查体：T：36.5℃ P：79 次/分 R：20 次/分 BP：119/75mmHg，神清，心肺检查未见异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，少量暗红色分泌物，宫颈光滑，直径 3 ㎝，无接触性出血，子宫前位，宫体大小约 10*9*6cm3，质硬，表面不规则，活动可，无压痛，双侧附件未及明显异常。辅助检查：5 月 2 日上饶县妇幼保健院行彩超提示：子宫肌瘤，盆腔积液。目前诊断：子宫肌瘤。有手术指征，无手术禁忌症，拟于明日行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
张志巧主治医师：根据病史体征及辅助检查，认为目前诊断：子宫肌瘤。手术指征明确，无手术禁忌症，拟于明日在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中视情况，决定手术方式。
江兰琴主治医师：患者一般情况可，无肝炎、结核、疟疾等传染病史，无心脏病病史，无糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，既往无手术史，无外伤史，否认药物、食物过敏史，拟于明日行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术中因组织粘连致损伤周围大血管、神经、邻近器官（输尿管，膀胱，肠管等），术后感染（切口、肺部、腹腔、尿道等感染）；术后出现心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭；其它无法预料的意外等，术后病理升级，需补充进一步治疗（再次手术，补充放化疗等）。已将病情及相关手术风险告知家属，家属同意手术。
王彬彬主治医师（麻醉医师)：患者心肺功能良好。全麻可控制和调节药物剂量，术后镇痛方便。术前予患者及家属谈话，予患者术前需禁食 8 小时可减少呕吐和误吸。告知手术麻醉风险，消除不良心理刺激。术后去枕平卧 6 小时预防术后出现头痛等不适。拟明日行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
毛文成主管护师（护士长）：予患者术前心里指导，帮助患者增强战胜疾病的信心。使之消除顾虑，以比较舒畅的心情接受手术。术前禁食 8 小时，手术当天切口区域备皮，切口做好标识，可减少或避免术中、术后感染，规范安全核查可减少或避免术中、术后感染。术后换药注意无菌操作，预防切口感染。
陈慧玲主任医师：根据患者病史、症状、体征及相关检查结果，考虑诊断明确。术前检查无明显手术禁忌，拟明日行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术后可
能出现：肠梗阻；术后感染（切口、肺部、腹腔等感染）；术后出现心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭；其它无法预料的意外等，已将病情及相关手术风险告知家属，家属同意手术。术前、术中术后进行三方安全核查，避免安全隐患，注意手术无菌操作，避免出现切口感染等，术中仔细解剖，避免血管及神经损伤，精细操作，术后注意观察切口情况，注意和患者交代术后注意事项。
综合归纳：通过讨论，大家意见基本统一，同意诊断：子宫肌瘤。术前准备已充分，有手术指征，无手术禁忌症，根据讨论意见拟实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。并根据术中探查情况调整术式。手术安排在 05 月 06 日进行，由陈慧玲主任医师为手术者。
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